Правительство Москвы

СИСТЕМА НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ В СТРОИТЕЛЬСТВЕ

МОСКОВСКИЕ ГОРОДСКИЕ СТРОИТЕЛЬНЫЕ НОРМЫ

ХОСПИСЫ

МГСН 4.01-94

1994

ХОСПИСЫ

Предисловие

1. РАЗРАБОТАНЫ: МНИИП объектов культуры, отдыха, спорта и здравоохранения Москомархитектуры (архитектор Ю.В. Сорокина, врачи В.М. Аронсон, С.А. Полишкис) с участием Главного медицинского управления Москвы (врач В.В. Миллионщикова), Московского городского центра Госсанэпиднадзора (санитарный врач Л.И. Федорова), УГПС ГУВД Москвы (инженер Е.Б. Цветков), Института общественных зданий Минстроя РФ (кан. архитектуры А.М. Гарнец).

2. ВНЕСЕНЫ: Москомархитектурой, МНИИП объектов культуры, отдыха, спорта и здравоохранения.

3. ПОДГОТОВЛЕНЫ К УТВЕРЖДЕНИЮ И ИЗДАНИЮ - Архитектурно-техническим управлением Москомархитектуры (архитектор Л.А.Шалов).

4. СОГЛАСОВАНЫ: Главным медицинским управлением Москвы, Московским городским Центром Госсанэпиднадзора, УГПС ГУВД Москвы и Мосгосэкспертизой.

5. ПРИНЯТЫ И ВВЕДЕНЫ В ДЕЙСТВИЕ распоряжением первого заместителя премьера правительства Москвы от 07.10.94 г. № 1897-РЗП.

6. ЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ в Минстрое Российской федерации. Дата регистрации: 13.10.94 г., обозначение: ТСН 31-301-94 г. Москвы.

СОДЕРЖАНИЕ

МОСКОВСКИЕ ГОРОДСКИЕ СТРОИТЕЛЬНЫЕ НОРМЫ

ХОСПИСЫ

Дата введения 1994-12-01

1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

1.1. Настоящие Нормы разработаны в соответствии с требованиями СНиП 10-01-94 (см. раздел 2) для г. Москвы и Лесопаркового защитного пояса (ЛПЗП) как дополнение и уточнение к нормативным документам в строительстве, а также санитарно-гигиеническим и санитарно-противоэпидемиологическим правилам и нормам, действующим на территории г. Москвы и ЛПЗП, и распространяются на проектирование хосписов.

1.2. Настоящие Нормы устанавливают основные положения и требования к размещению, участку, территории, архитектурно-планировочным решениям и инженерному оборудованию хосписов.

1.3. Настоящие Нормы содержат обязательные, рекомендуемые и справочные положения по проектированию хосписов.

Пункты настоящих Норм, обозначенные знаком, являются обязательными.

2. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

В настоящих Нормах приведены ссылки на следующие документы:

2.1. СНиП 10-01-94 «Система нормативных документов в строительстве. Основные положения».

2.2. СНиП 2.08.02-89* «Общественные здания и сооружения».

2.3. ВСН 62-91 «Проектирование среды жизнедеятельности с учетом потребностей инвалидов и маломобильных групп населения».

2.4. Пособие по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*).

2.5. СанПиН 5179-90 «Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

3. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

3.1 Хосписы - учреждения здравоохранения для оказания медицинской, социальной и психологической помощи преимущественно онкологическим больным в терминальной стадии болезни и психологической поддержки их родственников.

Основные положения концепции хосписов приведены в справочном приложении 1.

3.2. Хосписы рекомендуется предусматривать для жилых районов с населением 250 тыс. чел. и более.

При соответствующем обосновании допускается предусматривать хосписы в жилых районах с меньшей численностью населения.

3.3. Мощность стационаров хосписов рекомендуется в пределах от 25 до 30 коек.

4. ТРЕБОВАНИЯ К РАЗМЕЩЕНИЮ, УЧАСТКУ И ТЕРРИТОРИИ

4.1. Хосписы следует размещать в селитебной, зеленой или пригородных зонах на земельных участках, наиболее благоприятных по санитарно-гигиеническим условиям.

4.2. При выборе участков рекомендуется предусматривать доступность проезда к хосписам больных и их родственников, близость к действующим больницам и зданиям для богослужения.

4.3. Размеры земельных участков рекомендуется принимать из расчета не менее 0,05 га на одну койку стационара хосписов без учета площади гаража и летней стоянки автомашин.

4.4. Земельные участки хосписов должны иметь ограждение высотой не менее 1,6 м.

4.5. Здания хосписов следует размещать не ближе 30 м от красных линий застройки, а также от жилых и общественных зданий.

4.6. На земельных участках хосписов следует размещать только функционально связанные с ними здания и сооружения.

4.7. На земельных участках хосписов следует предусматривать подъездные пути к главному входу, выездной службе, службе приготовления пищи, помещению для хранения трупов и другим службам и помещениям, требующим транспортного обеспечения.

Подъездные пути не следует проектировать перед окнами палат стационара хосписов.

Проезд к наружному выходу помещения для хранения трупов должен быть отделен от подъездных путей к другим службам и помещениям хосписов.

4.8. Благоустройство территорий хосписов следует осуществлять в соответствии с действующими нормативными документами, а также требованиями, приведенными в рекомендуемом приложении 2.

4.9. При отсутствии центральной базы санитарного автотранспорта, на территориях хосписов следует предусматривать по заданию на проектирование гараж и летнюю стоянку автомашин.

5. ТРЕБОВАНИЯ К АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫМ РЕШЕНИЯМ

5.1. Здания хосписов должны быть не выше двух этажей с размещением стационара на первом этаже.

5.2. Структура и состав помещений хосписов определяются заданием на проектирование с учетом задач и функций этих учреждений и рекомендуемого приложения 3.

Площади помещений хосписов следует принимать в соответствии с требованиями настоящего раздела, Пособия по проектированию учреждений здравоохранения к СНиП 2.08.02-89* и рекомендуемым приложением 3.

5.3. Площадь вестибюля-гардеробной для посетителей рекомендуется принимать из расчета не менее 0,5 м² на одного посетителя. Число посетителей стационара хосписов принимается равным 240 % от количества коек.

5.4. Площадь палат на 1 койку следует принимать не менее 14 м².

Площадь палат на 2 койки и более следует принимать не менее 10 м² на 1 койку.

Палаты следует проектировать со шлюзом, встроенным шкафами и санитарным узлом (со входом из шлюза), состоящим из уборной, умывальника и душа.

5.5. Вместимость палат стационаров хосписов должна быть не более 4 коек.

5.6. Посты дежурных медицинских сестер следует проектировать не менее 6 м² каждый, из расчета на один пост не более пяти больных.

5.7. Площадь комнаты выездных бригад с местом для диспетчера в зависимости от количества бригад рекомендуется принимать по табл. 1.

Таблица 1

5.8. Службу приготовления пищи следует проектировать в обособленных отсеках зданий хосписов с отдельными служебными и хозяйственными входами и технологической связью с палатами.

5.9. К зданиям хосписов допускается пристройка бани сухого жара (сауны) при условии ее от самого здания глухой противопожарной стеной 1 типа.

5.10. Ширина однокоечных палат должна быть не менее 3,6 м.

5.11. Ширина коридоров стационара хосписов должна быть не менее 2,4 м, а для других служб и помещений - не менее 1,8 м.

5.12. Ширину дверного проема в помещениях для больных следует принимать не менее 1,1 м, в других помещениях - не менее 0,9 м.

5.13. Размеры кабин уборных для больных должны быть шириной не менее 1,65 м и глубиной не менее 1,8 м.

5.14. Внутренняя отделка помещений хосписов должна быть выполнена из материалов, разрешенных органами и учреждениями санэпиднадзора, соответствовать их функциональному назначению и способствовать созданию условий, максимально приближенных к домашним.

Санитарно-гигиенические качества внутренней отделки помещений должны соответствовать требованиям СанПиН 5179-90.

5.15. Установка вспомогательных средств и приспособлений для больных (поручни, ручки, рычаги, штанги и т.д.) должна осуществляться в соответствии с требованиями ВСН 62-91.

6. ТРЕБОВАНИЯ К ИНЖЕНЕРНОМУ ОБОРУДОВАНИЮ

6.1. Отопление, вентиляция, кондиционирование воздуха, водоснабжение, канализация, газоснабжение, электротехнические устройства и искусственное освещение следует проектировать в соответствии с действующими нормативными документами в строительстве и требованиями настоящего раздела.

6.2. Общее освещение помещений хосписов, как правило, выполняется люминисцентными лампами.

Лампы накаливания следует предусматривать для местного освещения, а также для общего освещения помещений группового пребывания больных и посетителей, помещений отдыха родственников больных и добровольных помощников, а также кладовых.

В дополнение к действующим СНиП допускается проектировать без естественного освещения помещение для хранения наркотических средств.

6.3. В хосписах должно быть предусмотрено централизованное снабжение медицинским кислородом с разводкой в палаты, процедурные и перевязочные.

6.4. В палатах у каждой койки следует предусматривать установку электрощитка с комплектом двухполюсных и трехполюсных штепсельных розеток с заземляющими контактами, двустороннего сигнально-переговорного устройства, звуко-световой сигнализации, головного телефона радиотрансляционной сети и штепсельного разъема для переносных телефонных аппаратов.

6.5. В палатах следует предусматривать установку и подключение приемников трехпрограммного вещания и телевизионных приемников.

6.6. Помещения и места для хранения ядовитых и наркотических лекарственных средств должны быть оборудованы охранной сигнализацией.

6.7. В помещениях хосписов должна быть предусмотрена система автоматической пожарной сигнализации с установкой дымовых извещателей в соответствии с приложением 9* СНиП 2.08.02-89*.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Справочное
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ХОСПИСОВ

1. Хоспис оказывает помощь преимущественно онкологическим больным с выраженным болевым синдромом в терминальной стадии заболевания, подтвержденного медицинскими документами.

2. Первичным объектом медико-социальной и психологической помощи в хосписе являются больной и его семья. Уход за больными осуществляет специально подготовленный медицинский и обслуживающий персонал, а также родственники больных и добровольные помощники, прошедшие предварительное обучение в хосписах.

3. Хоспис обеспечивает амбулаторную и стационарную помощь больным. Амбулаторная помощь оказывается на дому бригадами выездной службы хосписа («хоспис на дому»). Стационарная помощь в зависимости от нужд больного и его семьи оказывается в условиях круглосуточного, дневного или ночного пребывания больных в стационаре.

4. В хосписе может быть реализован принцип «открытости диагноза». Вопрос о сообщении больным их диагноза решается индивидуально и только в случаях, когда на этом настаивает больной.

5. Вся совокупность медико-социальной и психологической помощи больному должна быть направлена на ликвидацию или уменьшение болевого синдрома и страха смерти при максимально возможном сохранении его сознания и интеллектуальных способностей.

6. Каждому больному в хосписе должен быть обеспечен физический и психологический комфорт. Физический комфорт достигается созданием в стационаре условий, максимально приближенных к домашним. Обеспечение психологического комфорта осуществляется на основе принципа индивидуального подхода к каждому больному с учетом его состояния, духовных, религиозных и социальных нужд.

7. Источниками финансирования хосписов являются бюджетные средства, средства благотворительных обществ и добровольные пожертвования граждан и организаций.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2
Рекомендуемое
ТРЕБОВАНИЯ К БЛАГОУСТРОЙСТВУ ТЕРРИТОРИЙ ХОСПИСОВ

1. Территория хосписов должна быть озеленена. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 60 % площади участка хосписов.

2. По периметру ограждения с внутренней стороны рекомендуется полоса зеленых насаждений шириной не менее 5 м и высотой не менее 2 м.

3. При проектировании садово-парковой зоны территорий хосписов следует стремиться к достижению эффектов естественного и живописного ландшафта.

4. Следует предусматривать средствами ландшафтной архитектуры устройство удобных мест отдыха и прогулочных маршрутов больных с использованием разнообразных малых архитектурных форм: беседок, фонтанчиков, небольших водоемов, светильников, скамеек и др.

5. Для озеленения территорий хосписов следует применять породы деревьев со светлой, раскидистой кроной: ясень, клен, береза и др.

6. Прогулочные маршруты должны проектироваться с учетом использования колясок.

ПРИЛОЖЕНИЕ 3
Рекомендуемое
ПРИМЕРНАЯ СТРУКТУРА, СОСТАВ И ПЛОЩАДИ ПОМЕЩЕНИЙ ХОСПИСА СО СТАЦИОНАРОМ НА 30 КОЕК

Примечания:

1. Соотношение палат различной коечности определяется заданием на проектирование.

2. Площади отдельных помещений уточняются с учетом штатного расписания и расстановки технологического оборудования.