| «____» ____________ _____г.                                             _________________________ (местонахождение
  объекта) Приемочная комиссия, назначенная решением (приказом,
  постановлением и др.) от «____» ____________ _____ г. №________ в составе: председателя
  _________________________                               ___________________ (фамилия, имя, отчество)                                                (должность) членов
  комиссии-представителей: заказчика _____________________________                                              ____________________ (фамилия, имя, отчество)                                                                   (должность) исполнительного органа
  власти _____________________________                                              ____________________ (фамилия, имя, отчество)                                                                   (должность) генерального подрядчика
  (подрядчика) _____________________________                                              ____________________ (фамилия, имя, отчество)                                                                   (должность) генерального
  проектировщика (проектировщика) _____________________________                                              ____________________ (фамилия, имя, отчество)                                                                   (должность) эксплуатирующей
  организации _____________________________                                              ____________________ (фамилия, имя, отчество)                                                                   (должность) территориального органа
  Госсанэпиднадзора _____________________________                                              ____________________ (фамилия, имя, отчество)                                                                   (должность) территориального органа государственной противопожарной
  службы _____________________________                                              ____________________ (фамилия, имя, отчество)                                                                   (должность) Инспекции
  Госархстройнадзора _____________________________                                              ____________________ (фамилия, имя, отчество)                                                                   (должность) специально
  уполномоченного органа в области охраны
  окружающей среды _____________________________                                              ____________________ (фамилия, имя, отчество)                                                                   (должность) других органов
  государственного и ведомственного надзора, которым в соответствии с их
  компетенцией подконтролен принимаемый объект___________________________________________________________________ (наименование
  органа) _____________________________                                              __________________ (фамилия, имя, отчество)                                                                (должность) _________________________________________________________________________ (наименование
  органа) _____________________________                                              ______________________ (фамилия, имя, отчество)                                                                (должность) других заинтересованных
  органов и организаций __________________________________________________________________________ (наименование
  органа) _____________________________                                              ______________________ (фамилия, имя, отчество)                                                                (должность) _______________________________________________________________________ (наименование органа) _____________________________                                              ______________________ (фамилия,
  имя, отчество)                                                                (должность) руководствуясь МГСН
  8.01-00 (Приемка и ввод в эксплуатацию законченных строительством
  объектов. Основные положения) и ______________________________________________________________________________ (наименование
  других нормативных документов) ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ УСТАНОВИЛА 1.
  Заказчиком_________________________________________________________________ (наименование
  организации) ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ предъявлен к приемке
  законченный строительством___________________________________ ________________________________________________________________________________ (вид
  строительства, наименование объекта) расположенного по
  адресу_________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 2. Строительство
  производилось в соответствии с разрешением на выполнение
  строительно-монтажных работ,
  выданным____________________________________________ ________________________________________________________________________________ (дата, №)                                (наименование органа
  Госархстройнадзора, выдавшего разрешение) 3. Строительство
  осуществлялось генеральным подрядчиком ________________________________________________________________________________ (наименование
  организации и ее реквизиты) выполнившим____________________________________________________________________ (наименование
  видов работ) и субподрядными
  организациями (их перечень, реквизиты, виды работ, выполненных каждой из них,
  приведены в приложении №____). 4. Проектно-сметная
  документация на строительство разработана генеральным проектировщиком
  ________________________________________________________________ (наименование
  организации и ее реквизиты) выполнившим
  ___________________________________________________________________ (наименование
  частей и разделов документации) и субподрядными
  организациями (их перечень, реквизиты, части и разделы документации,
  выполненные каждой из них, приведены в приложении № _____). 5. Обоснования для
  проектирования выданы научно-исследовательскими, проектно-изыскательскими и
  другими организациями (их перечень, реквизиты и наименование обоснований,
  выполненных каждой из них, приведены в приложении № ____). 6. Проектно-сметная
  документация утверждена в установленном порядке.________________________________________________________________________ (наименование
  органа, утвердившего документацию) приказом, решением,
  распоряжением от «___» ___________ _____ г. № ____ 7.
  Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки начало
  ______________________ окончание ________________ 8. Вариант А. (для всех объектов, кроме
  жилых домов) Предъявленный к
  приемке______________________________________________________ (наименование
  объекта) ______________________________________________________________________________ (конструктивная
  схема, материал стен, тип проекта) имеет следующие
  показатели (мощности, производительности, производственной площади,
  протяженности, вместимости, объема, пропускной способности, провозной
  способности, число рабочих мест и т.д.): 
  
   
    | Наименование показателей | Единица измерения | По проекту | Фактически |  
    | общая с учетом ранее принятых | в том числе пускового комплекса или очереди | общая с учетом ранее принятых | в том числе пускового комплекса или очереди |  
    | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |  
    |   |   |   |   |   |   |  
    |   |   |   |   |   |   |  
    |   |   |   |   |   |   |  
    |   |   |   |   |   |   |  
    |   |   |   |   |   |   |  
    |   |   |   |   |   |   |  
    |   |   |   |   |   |   |  Вариант Б. (для жилых домов) Предъявленный к приемке
  жилой дом_____________________________________________ (конструктивная
  схема, _______________________________________________имеет
  следующие показатели: материал стен, тип проекта) 
  
   
    | Наименование показателей | Единица измерения | По проекту | Фактическая (по данным БТИ) |  
    | 1 | 2 | 3 | 4 |  
    | Общая площадь | м 2 |   |   |  
    | Площадь застройки | м 2 |   |   |  
    | Число этажей | эт. |   |   |  
    | Общий строительный объем | м 3 |   |   |  
    | В том числе подземной части | м 3 |   |   |  
    | Площади встроенных встроенно-пристроенных, пристроенных помещений | м 2 |   |   |  
    | Всего квартир | шт. |   |   |  
    | общая площадь | м 2 |   |   |  
    | жилая площадь | м 2 |   |   |  
    | В том числе: |   |   |   |  
    | однокомнатных | шт. |   |   |  
    | общая площадь | м 2 |   |   |  
    | жилая площадь | м 2 |   |   |  
    | двухкомнатных | шт. |   |   |  
    | общая площадь | м 2 |   |   |  
    | жилая площадь | м 2 |   |   |  
    | трехкомнатных | шт. |   |   |  
    | общая площадь | м 2 |   |   |  
    | жилая площадь | м 2 |   |   |  
    | четырех- и более комнатных | шт. |   |   |  
    | общая площадь | м 2 |   |   |  
    | жилая площадь | м 2 |   |   |  9.
  Установленное на объекте оборудование соответствует проекту и принято после
  индивидуальных испытаний и комплексных опробований согласно актам. Перечень оборудования
  и актов приведен в приложении № _______. 10. Внешние наружные
  коммуникации и сооружения холодного и горячего водоснабжения, канализации,
  дренажей и водовыпусков, теплоснабжения, газоснабжения, энергоснабжения и
  связи обеспечивают нормальную эксплуатацию объекта и приняты пользователями -
  территориальными эксплуатационными организациями (перечень справок
  пользователей - эксплуатационных организаций приведен в приложении № _______) 11. Сезонные
  работы (при переносе сроков их выполнения) по озеленению, устройству верхнего
  покрытия подъездных путей к зданиям, тротуаров, хозяйственных, игровых и
  спортивных площадок, а также отделке элементов фасадов зданий должны быть
  выполнены и сданы инвестору (пользователю)в установленном данными нормами
  порядке в следующие сроки: 
  
   
    | Виды работ | Единица измерения | Объем работ | Срок выполнения |  
    | 1 | 2 | 3 | 4 |  
    |   |   |   |   |  12.
  Сметная стоимость по утвержденной проектно-сметной документации в базовых ценах
  20____ г _________________________ тыс. руб. в том числе: строительно-монтажные
  работы                                  ____________тыс.
  руб. оборудование,
  инструмент, инвентарь                        ____________тыс.
  руб. 13.
  Стоимость принимаемых основных фондов    ____________тыс.
  руб. в том числе: строительно-монтажные
  работы                                  ____________тыс.
  руб. оборудование,
  инструмент, инвентарь                        ____________тыс.
  руб. 14. Неотъемлемой частью
  настоящего акта является документация в составе, установленном приложением Д МГСН
  8.01-00 15. Дополнительные
  сведения _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ РЕШЕНИЕ
  ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИПредъявленный к
  приемке_______________________________________________________ (наименование
  объекта) выполнен в соответствии
  с утвержденной проектной документацией и требованиями нормативных документов,
  подготовлен к вводу в эксплуатацию и принят приемочной комиссией. Приложение: 1. 2. Председатель комиссии                                          __________________________________ (подпись) Члены комиссии                                                      __________________________________ (подпись) __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________   |