60000 документов |
БИБЛИОТЕКА
|
|
Все документы,
представленные в каталоге, не являются их официальным изданием и предназначены
исключительно для ознакомительных целей. Электронные копии этих документов могут распространяться без всяких
ограничений. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ ПОСОБИЕ к МГСН 4.12-97 ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ Раздел IV выпуск 6 СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ И ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ Отделения физиотерапии и лечебной физкультуры. Кабинеты дистанционной литотрипсии. Лечебно-трудовые (производственные) мастерские. Больничные аптеки. Централизованные стерилизационные отделения. Дезинфекционные отделения. Прачечные. Пищеблоки. 2008 ПРЕДИСЛОВИЕ 1. РАЗРАБОТАНО: ГУП МНИИП «Моспроект-4» (архитектор Ю.В. Сорокина, инженер Е.С. Демина, инженер М.Ю. Манафова), при участии Главных специалистов Департамента здравоохранения города Москвы: Главный специалист по восстановительной медицине и курортологии Департамента здравоохранения города Москвы Главный врач ГБ № 10 В.И. Корышев; Главный уролог Департамента здравоохранения города Москвы Главный врач ГКБ № 47 В.А. Максимов, заведующий отделением дистанционной литотрипсии ГКБ № 47 к.м.н. С.А. Москаленко; Главный психиатр и нарколог Департамента здравоохранения города Москвы Главный врач ПКБ № 1 им. Н.А. Алексеева д.м.н., профессор В.Н. Козырев, заместитель главного врача по медицинской части ПКБ № 1, Председатель городского совета по организации и проведению трудовой терапии психических больных к.м.н. A.Л. Шмилович; Начальник управления фармации С. О. Иванов, главный специалист управления фармации Е.В. Бычкова; Зав. организационно-методическим отделом по эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы И.С. Стэцюра. При участии специалистов Управления Роспотребнадзора по г. Москве: Начальник отдела надзора за ЛПУ к.м.н. Игонина Е.П., ведущий специалист, эксперт Радченко Н.А 2. ПОДГОТОВЛЕНО к утверждению и изданию Управлением перспективного проектирования, нормативов и координации проектно-изыскательских работ Москомархитектуры. 3. СОГЛАСОВАНО: Управлением Роспотребнадзора по г. Москве, Департаментом здравоохранения города Москвы и Москомархитектурой. 4. УТВЕРЖДЕНО И ВВЕДЕНО В ДЕЙСТВИЕ Приказом Москомархитектуры от 22.04.2008 г. №33. Содержание ВВЕДЕНИЕПособие разработано в развитие действующих МГСН 4.12-97 «Лечебно-профилактические учреждения». Пособие состоит из 7 разделов и 9 выпусков: Раздел I - Общие положения (Выпуск 1); Раздел II - Стационары (Выпуски 2, 3); Раздел III - Диагностические отделения (Выпуски 4, 5); Раздел IV - Специализированные и вспомогательные отделения (Выпуск 6); Раздел V - Амбулаторно-поликлинические учреждения (Выпуск 7); Раздел VI - Служебно-бытовые помещения. Подстанции скорой и неотложной медицинской помощи. Молочные кухни и раздаточные пункты молочных кухонь (Выпуск 8); Раздел VII - Инженерное оборудование (Выпуск 9). В настоящем Выпуске 6 Пособия изложены основные положения и специфические требования к проектированию указанных ниже специализированных и вспомогательных отделений. Приведены рекомендуемые минимальные составы и площади помещений, планировочные схемы с набором необходимого технологического оборудования отделений физиотерапии и лечебной физкультуры, кабинетов дистанционной литотрипсии, отделений (помещений) трудотерапии, больничных аптек, централизованных стерилизационных отделений, дезинфекционных отделений, прачечных и пищеблоков. Пособие предназначено для проектировщиков, а также для организаторов здравоохранения, работающих в области планирования и проектирования лечебно-профилактических учреждений. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ1. Настоящий выпуск Пособия распространяется на проектирование отделений физиотерапии, отделений лечебной физкультуры, кабинетов дистанционной литотрипсии, отделений (помещений) для трудотерапии, больничных аптек, централизованных стерилизационных отделений, дезинфекционных отделений, прачечных и пищеблоков для новых и реконструируемых лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), независимо от их организационно-правовой формы и форм собственности. 2. При проектировании лечебно-профилактических учреждений следует руководствоваться требованиями СНиП 2.08.02-89*, МГСН 4.12-97, МГСН 4.01-94, других действующих на территории г. Москвы нормативных документов в строительстве, а также учитывать положения выпусков 1, 2, 3, 4, 5 Пособия к МГСН 4.12-97 и настоящего выпуска. До выхода последующих выпусков Пособия к МГСН 4.12-97 следует также руководствоваться Пособием по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*) в части отделений, подразделений и учреждений не входящих в выпуски 1, 2, 3, 4, 5 и 6 настоящего Пособия. 1. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ1.1. Отделения физиотерапии и лечебной физкультуры1.1.1. Отделение физиотерапии и отделение лечебной физкультуры (ЛФК) являются структурными подразделениями лечебно-профилактического учреждения стационарного или амбулаторно-поликлинического, в том числе реабилитационного центра, диспансера, родильного дома (акушерского отделения), женской консультации и др. В зависимости от мощности, структуры и профиля этих учреждений отделение физиотерапии и отделение ЛФК могут быть самостоятельными структурными подразделениями. 1.1.2. Основные задачи отделений физиотерапии и лечебной физкультуры: - проведение лечебных мероприятий средствами и методами физиотерапии и лечебной физкультуры, способствующих восстановлению или компенсации функций систем и органов, нарушенных в результате болезни или травмы; - приспособлению (при невозможности восстановления) к самообслуживанию в соответствии с новыми, возникшими в результате болезни или травмы, условиями жизни. 1.1.3. Основными функциями отделений физиотерапии и лечебной физкультуры являются: - осуществление восстановительного лечения больных с использованием современных средств и методов физической реабилитации (физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, мануальной терапии и др.); - освоение и внедрение в практику работы новых современных средств и методов физической реабилитации, основанных на достижениях науки, техники и передового опыта учреждений здравоохранения; осуществление взаимосвязи и преемственности с другими подразделениями лечебно-профилактического учреждения в лечении и обследовании больных. 1.1.4. В отделении физиотерапии проводится лечение электрическими токами низкой, высокой и ультравысокой частоты, низкочастотными импульсными синусоидальными модулированными токами (СМТ), ультразвуком, электросном; проводится лазерная терапия, пневмовибротерапия, микроволновая терапия, магнитотерапия, а также теплолечение (парафином и озокеритом), водолечение (исключая бассейны и ванны для лечения движением в воде), ингаляции и т.д. Для всех перечисленных видов лечения должны предусматриваться необходимые помещения. 1.1.5. В отделении лечебной физкультуры рекомендуется предусматривать помещения для индивидуальных и групповых занятий лечебной гимнастикой, лечебной ходьбой, помещения для коррекции ходьбы и восстановления движений рук (электромиостимуляции в движении), механотерапии, гидрокинезотерапии (бассейны и ванны для лечения движением в воде), кабинеты гидромассажа, массажа, трудотерапии и др. 1.1.6. Отдельные кабинеты физиотерапии и лечебной физкультуры по заданию на проектирование могут создаваться в палатных отделениях, при наличии большой доли больных с ограниченной возможностью передвижения и достаточно высокой потребностью в данных видах лечения, а также в составе помещений палатных отделений детских больниц и в отделениях патологии беременности родильных домов. Количество процедурных мест в этих кабинетах должно учитываться при расчете общего количества процедурных для отделений физиотерапии и ЛФК. 1.1.7. Минимальное количество процедур физиотерапии принимается 0,7 процедуры на 1 койку для стационара и 0,5 процедуры на 1 посещение кабинета врача-физиотерапевта для поликлиник. Минимальное количество процедур массажа, лечебной физкультуры (в том числе физических упражнений в воде), механотерапии принимается 0,5 процедуры на 1 койку для стационара и 0,3 процедуры на 1 посещение кабинета врача ЛФК для поликлиник. Количество процедур может быть изменено, в зависимости от специфики учреждения, при соответствующем обосновании. 1.1.8. Рекомендуемое распределение количества процедур по видам лечения приведено в Таблице 1.1.1. Таблица 1.1.1.
Допускается перераспределение соотношения между видами процедур, вплоть до исключения отдельных видов лечения (в зависимости от номенклатуры, профиля и специализации ЛПУ), что определяется заданием на проектирование. 1.1.9. Распределение количества процедур в наибольшую смену на один вид оборудования следует принимать по Таблице 1.1.2. Таблица 1.1.2.
1.1.10. Расчетное число пациентов, одновременно находящихся в отделениях, для определения площадей ожидальных и вестибюлей-гардеробных следует принимать по Таблице 1.1.3. Таблица 1.1.3.
1.1.11. При проектировании отделения физиотерапии и отделения ЛФК должны учитываться следующие основные требования: - обеспечение четких графиков движения больных и облегчение больным ориентации в здании; - ориентация пациентов с помощью рисунков и схем для срочной эвакуации из зала ЛФК (бассейна) в случае возникновения пожара; - строгая последовательность потока пациентов (в лечебном бассейне, зале ЛФК): наружное помещение (коридор больницы, поликлиники) → раздевалка → душевая → бассейн (зал ЛФК); - расположение этих подразделений на одном уровне (этаже) при наличии удобной связи с палатными отделениями; - наличие удобной связи отделения лечебной физкультуры с открытыми спортивными площадками. 1.1.12. В стационарах, имеющих поликлинические отделения и диспансерах со стационарами, как правило, организуются единые централизованные отделения физиотерапии и отделения ЛФК, обслуживающие как стационарных, так и поликлинических больных. При проектировании следует обеспечить максимальное разъединение потоков стационарных и поликлинических больных (рассредоточенные входы, автономные ожидальные, возможность использования помещений в разные часы). 1.1.13. Двери в помещениях, где могут находиться больные, должны быть шириной 1,2 м для возможности перемещения больного на функциональной кровати, каталке или кресле-каталке. Мебель и оборудование размещаются с учетом въезда и разворота передвижного кресла. По пути следования больных, а также во всех местах, где больные садятся и встают, необходимо предусмотреть опорные столбы, поручни, держатели для тростей и костылей. Санитарно-технические приборы, штепсельные розетки, сигнальные кнопки вызова лифта и т.п. должны устанавливаться на высоте, удобной для пользования этими устройствами больными на передвижных креслах. 1.1.14. Отделение физиотерапии планировочно подразделяется на «сухую» зону (кабинеты электро-, светолечения) и «влажную» зону (теплогрязелечение, водолечение), что связано с различными требованиями к уровню влажности, электробезопасности и отделке помещений. 1.1.15. Помещения для лечения движением в воде относятся к «влажной» зоне, их рекомендуется размещать смежно с группой помещений водолечения. 1.1.16. Помещения для сероводородных и радоновых ванн не следует располагать непосредственно под помещениями палатных отделений. 1.1.17. При проектировании отделений (кабинетов) физиотерапии следует соблюдать указания отраслевого стандарта ОСТ 42-21-16-86 «Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности». Все металлические предметы и приборы подлежат защитному заземлению. Металлические конструкции кабин должны быть изолированы от стен и пола. 1.1.18. Аппараты для УВЧ-терапии мощностью более 200 вт и СВЧ-терапии с дистанционным расположением конденсаторных пластин и излучателей следует размешать в кабинах, экранированных тканью с микропроводом (Метикрон). 1.1.19. Стационарные аппараты УВЧ мощностью более 100 вт или 4 и более аппаратов УВЧ мощностью менее 100 вт следует размещать в отдельном помещении, смежном с другими помещениями электро- и светолечения. 1.1.20. Кабинет для лечения электросном должен размещаться в условиях звукоизоляции. Рекомендуется размещать его в непроходной зоне отделения, учитывая необходимость ориентации окон в наиболее тихую зону участка. Следует предусматривать свето- и звукозащитные шторы. 1.1.21. Кабинет рефлексотерапии должен состоять из двух изолированных помещений - кабинета врача и процедурной, оборудованной процедурными местами, которые устраиваются в отдельных кабинах. К кушеткам и креслам, на которых размещаются больные, должен быть предусмотрен подход персонала с 2-х сторон. 1.1.22. Кабинет теплолечения предназначен для проведения процедур парафино -и озокеритолечения. При кабинете должно предусматриваться подсобное помещение для подогревания парафина и озокерита, оборудованное вытяжным шкафом. Пол кабинета теплолечения должен быть покрыт линолеумом. В подсобном помещении пол покрывается метлахской плиткой, стены на высоту 2,5 м - глазурованной плиткой. 1.1.23. В кабинете для аэрозольной терапии (ингаляторий) стены должны быть облицованы на всю высоту глазурованной плиткой, пол покрыт линолеумом. 1.1.24. Помещение для контрастных ванн оборудуется двумя смежными бассейнами размерами 1,75 м на 1,75 м и глубиной 1,2/1,3/ метра. Переход из одного бассейна в другой осуществляется по лестнице между бассейнами. 1.1.25. Рядом с помещениями для вытяжения позвоночника следует располагать комнату отдыха, так как после этой процедуры обязателен отдых в горизонтальном положении. 1.1.26. Проектирование лечебно-плавательных и малых бассейнов следует проводить в соответствии с СП 31-113-2004 «Бассейны для плавания». Размеры зеркала воды лечебно-плавательных бассейнов принимаются из расчета 6 м2 на 1 занимающегося, малых - 5 м2 на 1 занимающегося. 1.1.27. Примерные габаритные схемы основных помещений отделения физиотерапии и отделения лечебной физкультуры с необходимым оборудованием и мебелью приведены в Приложении 1. 1.1.28. Состав и площади помещений отделения физиотерапии и отделения ЛФК определяется заданием на проектирование. 1.1.29. Рекомендуемый набор и минимальная площадь помещений отделения физиотерапии и отделения ЛФК приведена в Таблице 1.1.4. Таблица 1.1.4.
1.2. Кабинеты дистанционной литотрипсии1.2.1. Кабинет дистанционной литотрипсии (далее кабинет) является частью урологического отделения многопрофильной больницы. 1.2.2. Основной задачей кабинета является обеспечение больных мочекаменной болезнью квалифицированной лечебной и диагностической помощью с использованием литотриптера (установки ударно-волнового дробления камней). 1.2.3. К кабинету предъявляются те же требования, что и к рентгенологическому кабинету в соответствии с СанПиН 2.6.1.1192-03. Стационарные средства радиационной зашиты кабинета дистанционной литотрипсии (стены, потолок, защитные двери, ставни, смотровые окна и др.) должны обеспечивать ослабление рентгеновского излучения до уровня, при котором не будет превышен основной предел дозы (ПД) для соответствующих категорий облучаемых лиц. Обязательно наличие на внешней стороне двери предупреждающего табло «Не входить», загорающееся при включении рентгеновских трубок. 1.2.4. Кабинет может организовываться в амбулаторно-поликлинических учреждениях, при условии использования литотриптеров с ультразвуковым наведением. На такие кабинеты распространяются требования, аналогичные требованиям к кабинетам ультразвуковой диагностики. 1.2.5. Группа помещений кабинета дистанционной литотрипсии не должна быть проходной. 1.3. Лечебно-трудовые (производственные) мастерские1.3.1. Лечебно-трудовые (производственные) мастерские следует предусматривать в составе учреждений (отделений) восстановительного лечения, психиатрических и наркологических больницах, в которых трудотерапия используется как составная часть лечебного процесса. 1.3.2. Помещения для трудотерапии могут входить в состав палатных отделений (для больных с ограниченными возможностями передвижения, или находящихся в условиях повышенного наблюдения). 1.3.3. Централизованные лечебно-трудовые (производственные) мастерские организуются для самостоятельно передвигающихся больных. 1.3.4. Для проведения трудотерапии могут использоваться мастерские и цеха обычных промышленных предприятий. 1.3.5. Виды трудотерапии, применяемые в лечебных учреждениях, разнообразны и зависят от профиля учреждений. 1.3.6. Состав и площади помещений лечебно-трудовых (производственных) мастерских определяются заданием на проектирование, в зависимости от количества рабочих мест и профиля мастерских. 1.3.7. Рекомендуемый набор и минимальная площадь помещений лечебно-трудовых (производственных) мастерских для психиатрических и наркологических больниц приведена в Таблице 1.3.1. 1.3.8. Рекомендуемый набор и минимальная площадь помещений лечебно-трудовых (производственных) мастерских для больниц восстановительного лечения приведена в Таблице 1.3.2. Таблица 1.3.1. Рекомендуемый набор и минимальная площадь помещений лечебно-трудовых (производственных) мастерских для психиатрических и наркологических больниц
Таблица 1.3.2. Рекомендуемый набор и минимальная площадь помещений лечебно-трудовых (производственных) мастерских для больниц восстановительного лечения
2. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ2.1. Больничные аптеки2.1.1. Основной задачей больничных аптек является обеспечение лечебно-профилактического учреждения медикаментами, перевязочными материалами, предметами ухода за больными и другими изделиями медицинского назначения. Аптека не производит отпуска лекарств и других товаров населению. Также аптека может быть базой для проведения научных исследований и производственной практики учащихся фармацевтических училищ и студентов фармацевтических институтов (факультетов). 2.1.2. Больничную аптеку целесообразно размещать в отдельно стоящем здании, а при размещении аптеки в больничных корпусах - располагать ее в лечебно-диагностическом блоке главного корпуса. Аптека должна иметь самостоятельные наружные вход и выход и отделяться от помещений иного назначения стенами из несгораемых материалов. 2.1.3. Для аптеки необходимо предусмотреть погрузочно-разгрузочную площадку для подъезда машин (рампа с навесом), распложенную вблизи распаковочной. Высота площадки должна соответствовать уровню днища кузова грузового автомобиля, ширина - около 2-х метров. 2.1.4. Помещения хранения ядовитых и сильнодействующих лекарств, включенных в списки Постоянного комитета по контролю наркотиков (ПККН), а также наркотических лекарственных средств и психотропных веществ, должны быть оборудованы в соответствии с Приказом МЗ РФ № 330 от 12.11.1997 г. 2.1.5. В соответствии с ходом технологического процесса рецептурную следует располагать смежно с комнатой обслуживания. Комнату обслуживания необходимо приблизить к экспедиционной. Количество секций в передаточном шкафу для хранения скомплектованных заказов в комнате обслуживания должно соответствовать числу функциональных подразделений лечебного учреждения. 2.1.6. Ассистентскую необходимо приблизить к аналитической, моечной, дефектарской и помещению хранения чистой посуды. В непосредственной близости к ассистентской желательно расположить кокторий. 2.1.7. Между помещениями асептического блока, в соответствии со стадиями технологического процесса, должна быть обеспечена последовательная непосредственная связь: моечная асептического блока → стерилизационная посуды → ассистентская-асептическая (для изготовления инъекционных и лекарственных форм) → ассистентская-асептическая (для изготовления глазных капель и лекарственных форм для новорожденных) → дефектарская → фасовочная со шлюзом → закаточная → стерилизационная лекарственных форм → контрольно-маркировочная. 2.1.8. Помещения ассистентской-асептической, фасовочной, закаточной, стерилизационной лекарственных форм и контрольно-маркировочной могут быть связаны последовательно друг с другом передаточными окнами или через дверь. Закаточная должна непосредственно примыкать к фасовочной и иметь передаточное устройство, обеспечивающее асептические условия. 2.1.9. Примерная габаритная схема ассистентской-асептической больничной аптеки приведена в Приложении 3. 2.1.10. Состав и площади помещений больничных аптек определяются заданием на проектирование. 2.1.11. Рекомендуемый набор и минимальная площадь помещений больничных аптек приведена в Таблице 2.1.1. 2.1.12. Рекомендуемый набор и минимальная площадь помещений аптек психиатрических и наркологических больниц приведена в Таблице 2.1.2. Таблица 2.1.1. Рекомендуемый набор и минимальная площадь помещений больничных аптек
Таблица 2.1.2. Рекомендуемый набор и минимальная площадь помещений аптек психиатрических и наркологических больниц
2.2. Централизованные стерилизационные отделения2.2.1. Централизованное стерилизационное отделение (ЦСО) является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения. 2.2.2. ЦСО должны располагаться в помещениях, обеспечивающих выполнение следующих видов работ: - прием инструментария, его количественная и качественная проверка с одновременной сортировкой по видам, размерам и номерам (помещение приема); - проведение моечно-очистительных процессов, включающих обработку инструментария моечными средствами, мойку на полуавтоматических установках с соблюдением необходимых температурных режимов (моечная); - подсушивание инструментов и их упаковка (упаковочная); - стерилизация инструментария (стерилизационная). ЦСО представляют собой комплекс взаимосвязанных помещений со специальным оборудованием, где осуществляется стерилизация изделий медицинского назначения из различных материалов, в том числе из металла, пластика, резины и др. 2.2.3. При разработке технологических процессов и планировочных схем ЦСО необходимо соблюдать принцип поточности и разделения всех помещений на зоны: стерильную и нестерильную. К стерильной зоне относятся: стерильная половина стерилизационной, склад стерильных материалов, экспедиция. Все остальные помещения относятся к нестерильной зоне. В нестерильной половине автоклавной выделяется «чистое» помещение контроля, упаковки и комплектации инструментов и материалов. Вход в помещения стерильной зоны допускается только через санпропускник, вход в «чистое» помещение нестерильной зоны допускается через шлюз, оборудованный раковиной для мытья рук и шкафами для спецодежды. 2.2.4. Централизованное стерилизационное отделение на территории больничного комплекса размещается с учетом удобных связей с потребителями стерильных материалов и инструментария, в первую очередь, с операционным блоком, потребляющим 60-70% общего количества материалов. Наиболее предпочтительно расположение ЦСО в главном корпусе в удобной связи с общими больничными коммуникациями. Целесообразно оборудовать ЦСО подъемными механизмами, расположенными в стерильной и нестерильной зонах. 2.2.5. Основные помещения ЦСО следует располагать на одном этаже с учетом организации двух потоков обработки материалов, подлежащих стерилизации: - обработки белья и перевязочных материалов; - обработки хирургических инструментов, шприцев, игл, и т.п. Планировочным решением необходимо исключить возможность пересечения грузопотоков. 2.2.6. Набор и площади помещений ЦСО зависят от типа учреждения и его мощности. 2.2.7. Примерная габаритная схема основных производственных помещений централизованного стерилизационного отделения для стационарных ЛПУ приведена в Приложении 4. 2.2.8. При проектировании рекомендуется использовать стерилизующее оборудование проходного типа. Состав и площади помещений централизованного стерилизационного отделения определяется заданием на проектирование. 2.2.9. Рекомендуемый набор и минимальная площадь помещений централизованных стерилизационных стационарных ЛПУ приведена в Таблице 2.2.1. Таблица 2.2.1.
2.2.10. Рекомендуемый набор и минимальная площадь помещений централизованных стерилизационных отделений амбулаторно-поликлинических учреждений приведена в Таблице 2.2.2. Таблица 2.2.2.
2.3. Дезинфекционные отделения2.3.1. Дезинфекционное отделение - комплекс взаимосвязанных помещений с определенным оборудованием, где осуществляется: - камерная дезинфекция одежды больных и мягкого инвентаря (матрасы, одеяла, подушки и др.); - приготовление дезинфекционных растворов для профилактической и текущей дезинфекции; - дезинфекция транспорта, используемого для перевозки больных или предметов, подлежащих обеззараживанию; - организация и осуществление профилактических дезинфекционных работ (дезинфекция, дезинсекция, дератизация). 2.3.2. Дезинфекционное отделение, осуществляющее указанную работу, является обязательным структурным элементом больницы независимо от наличия прачечной в больнице. 2.3.3. Все помещения дезинфекционного отделения должны быть разделены на две зоны - «грязную», где ведутся работы с инфицированными вещами, и «чистую», где работают с дезинфицированными вещами, и иметь два самостоятельных входа - один для приема инфицированных вещей, другой - для выдачи обеззараженных вещей. 2.3.4. Дезинфекционное отделение по своему функциональному назначению относится к группе вспомогательных служб, для которых отведена хозяйственная зона территории больницы. В этой зоне отделение может размещаться либо в отдельно стоящем здании, либо совместно с другими вспомогательными службами (прачечной, гаражом, котельной, пищеблоком) в хозяйственном корпусе на 1 этаже. 2.3.5. В акушерских корпусах допускается размещать дезинфекционные отделения в цокольном этаже, пол которого расположен ниже планировочной отметки тротуара или отмостки не более чем на 1,2 м обслуживаемого лечебно-профилактического учреждения. 2.3.6. Примерная габаритная схема основных производственных помещений дезинфекционных отделений приведена в Приложении 5. 2.3.7. Состав и площади помещений дезинфекционного отделения определяется заданием на проектирование. 2.3.8. Рекомендуемый набор и минимальная площадь помещений дезинфекционных отделений приведена в Таблице 2.3.1. Таблица 2.3.1.
2.4. Блок помещений централизованного обеззараживания отходов2.4.1. Блок помещений централизованного обеззараживания отходов может быть встроенным или отдельно стоящим. 2.4.2. Блок помещений централизованного обеззараживания отходов оборудуется в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.728-99 и согласованной с органами Роспотребнадзора схемой сбора и удаления отходов в ЛПУ. 2.4.3. Состав и рекомендуемая минимальная площадь блока помещений централизованного обеззараживания отходов приведена в Таблице 2.4.1. Таблица 2.4.1.
2.5. Прачечные2.5.1. При проектировании лечебно-профилактических учреждений следует учитывать возможности стирки белья в городских прачечных при наличии в них специализированных технологических линий для медицинского белья, помещений для дезинфекции автотранспорта, временного пребывания экспедиторов и грузчиков лечебно-профилактического учреждения. 2.5.2. При родильных домах, детских и инфекционных больницах следует предусматривать самостоятельные прачечные. 2.5.3. В объединенной больничной прачечной, обслуживающей одно или несколько лечебно- профилактических учреждений (больничный комплекс), необходимо предусматривать самостоятельные входы для приема инфицированного и не инфицированного (отдельно для акушерских отделений и детей до 1 года) белья и раздельные технологические линии обработки белья из детских (с выделением детей грудного возраста), акушерских (с выделением новорожденных), инфекционных гнойных, хирургических и прочих отделений. 2.5.4.
Производительность прачечных следует принимать из расчета 2.5.5.
При проектировании больничных прачечных производительностью свыше 2.5.6. Рекомендуемый набор и минимальная площадь помещений прачечных приведена в Таблице 2.5.1. Таблица 2.5.1.
2.5.7. Дезинфекция белья производится путем обработки белья в стиральных машинах с помощью дезинфицирующих растворов, 2.5.8. Рекомендуемый набор и минимальная площадь помещений приема и дезинфекции инфицированного белья приведена в Таблице 2.5.2. Таблица 2.5.2.
2.6. Пищеблок2.6.1. Пищеблок в лечебно-профилактических учреждениях предназначен для приготовления, подготовки, доставки и раздачи пищи больным. 2.6.2. Пищеблок представляет собой комплекс помещений, которые, как правило, делятся на складские (для сохранения пищевых продуктов и тары), производственные (для обработки сырья, заготовки полуфабрикатов, приготовления пищи) и административно-бытовые. 2.6.3. Отдельно стоящее здание пищеблока рекомендуется, как правило, соединять транспортными (подземными, надземными) тоннелями со зданиями, в которых располагаются палатные отделения (кроме инфекционных и туберкулезных). Ширина тоннелей не менее 2.6.4. При наличии
инфекционного корпуса для него организуется отдельное помещение экспедиции (не
менее 2.6.5. В крупных больничных комплексах (свыше 1500 коек) допускается, в случае необходимости, организация центральной заготовительной и самостоятельных доготовочных, приближенных к палатным корпусам. 2.6.6. Состав и площади помещений пищеблока определяется заданием на проектирование. 2.6.7. Рекомендуемый набор и минимальная площадь помещений пищеблока приведена в Таблице 2.6.1. Таблица 2.6.1.
3. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИВ настоящем выпуске Пособия приведены ссылки на следующие документы: 3.1. СНиП 2.08.02-89* «Общественные здания и сооружения». 3.2. СНиП 2.04.05-91* «Отопление, вентиляция и кондиционирование». 3.3. СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров». 3.4. СанПиН 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья». 3.5. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья». 3.6. МГСН 4.12-97 «Лечебно-профилактические учреждения». 3.7. Пособия к МГСН 4.12-97 Выпуски 1, 2, 3, 4, и 5. 3.8. МГСН 2.01-99 «Энергосбережения в зданиях. Нормативы по теплозащите и тепловодоэлектроснабжению». 3.9. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». 3.10. Свод правил по проектированию и строительству СП 31-113-2004 «Бассейны для плавания». 3.11. СП 2.6.1.1310-03 «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации радоновых лабораторий отделений радонотерапии». 3.12. СП № 2956а-83 от 28.12.1983 г. «Санитарные правила устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала». 3.13.
СП «Санитарные
правила устройства, оборудования и содержания прачечных» № 979-72 от 16.06.
3.14. МУ 3.5.736-99 Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 16.03.199 г. «Технология обработки белья в медицинских учреждениях». 3.15. СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждении». Приложение 1 |
№№ |
Перечень оборудования |
Габариты, мм |
1 |
Кафедра водолечебная с душами |
1040×500×940 |
2 |
Душ восходящий |
Д = 550×510 |
3 |
Душ дождевой |
400×2080 |
4 |
Душ циркулярный |
Д = 980×1480 |
5 |
Душ Шарко |
2000×330×2500 |
6 |
Кушетка процедурная |
2000×640×500 |
7 |
Стерилизатор для обезвоживания и стерилизации парафина |
434×195×143 |
8 |
Шкаф вытяжной |
1100×630×2500 |
9 |
Стол для физиотерапевтических аппаратов |
800×600×750 |
10 |
Столик массажный малый |
600×450×750 |
11 |
Ванна подводного массажа |
2555×2000×850 |
12 |
Лестница перед ванной |
600×500×500 |
13 |
Подъемник для помещения больного в ванну сидя |
D = 650, H = 1800 |
14 |
Передвижной аппарат «ТАНГЕНТОР» |
10000×500×750 |
15 |
Полотенцесушитель трехъярусный |
500×300×600 |
16 |
Облучатель ртутно-кварцевый на штативе |
550×515×1750 |
17 |
Лампа «Соллюкс» стационарная |
1080×612×2000 |
18 |
Облучатель для носоглотки |
Д = 1020×335 |
19 |
Лампа коротковолновых ультрафиолетовых лучей для местного и полостного облучения |
800×680×680 |
20 |
Щиток физиотерапевтический |
200×120×320 |
21 |
Стерилизатор для инструментов большой |
435×195×143 |
22 |
Стерилизатор для инструментов малый |
255×125×110 |
23 |
Установка ингаляционная на 3 точки (габариты одного места) |
730×660×1370 |
24 |
Шкаф встроенный для хранения спортинвентаря |
- |
25 |
Шкаф медицинский |
600×416×1625 |
26 |
Кушетка откидная |
1850×600×500 |
27 |
Гимнастическая скамейка |
4000×240×300 |
28 |
Гимнастическая стенка |
2000×167×3200 |
29 |
Весы медицинские электронные |
550×400×806 |
30 |
Ростомер для взрослых |
525×416×2210/445 |
31 |
Спирометр для определения объема легких |
Д = 250×300 |
32 |
Стол-зонт вытяжной под стерилизатор |
665×550×1760 |
33 |
Стол под аппаратуру |
600×450×750 |
34 |
Аппарат для гальванизации |
260×230×100 |
35 |
Кипятильник дезинфекционный электрический |
373×176×128 |
36 |
Установка гигиенического душа с термосмесителем |
1014×1200×365/1500 |
37 |
Стол однотумбовый |
1050×650×750 |
38 |
Стул полумягкий |
410×470×700 |
39 |
Табурет винтовой |
Д = 270×800 |
40 |
Табурет жесткий |
350×350×450 |
41 |
Тумбочка для хозяйственных принадлежностей |
480×480×820 |
42 |
Шкаф для одежды индивидуальный |
400×380×1700 |
43 |
Шкаф для материалов и документов |
996×400×1700 |
44 |
Шкаф для инвентаря |
1000×400×1710 |
45 |
Шкаф медицинский |
600×400×1500 |
46 |
Тележка со съемными носилками |
2160×520×1075 |
47 |
Стол рабочий (консольный) |
1000×400×800 |
48 |
Вешалка настенная |
340×185×100 |
49 |
Ведро педальное |
Д = 265×365 |
50 |
Умывальник |
550×460×206 |
51 |
Мойка чугунная эмалированная |
600×600×1234 |
52 |
Унитаз Компакт |
650×386×740 |
53 |
Поддон душевой |
800×800×167 |
Продолжение приложения 1
А. Душевой зал
Б. Раздевальная
Рис. 1.1. Душевой зал с кафедрой
А. Процедурная
Б. Помещение для подогревания парафина и озокерита
Рис. 1.2. Кабинет теплолечения на 2 кушетки
Рис. 1.3. Помещение для подводного массажа
Рис. 1.4. Кабинет электросветолечения на 6 аппаратов
Рис. 1.5. Кабинет для ингаляции на 3 рабочих места
A. Зал ЛФК
Б. Кабинет методиста
B. Раздевальная с душевой
Рис. 1.6. Зал ЛФК для занятий малых групп
А. Процедурная
Б. Санузел с гигиеническим душем
Рис. 1.1. Кабинет для проведения внутриполостных ректальных процедур
Экспликация
№№ |
Перечень оборудования |
Габариты, мм |
1. |
Стол аптечный для асептической комнаты |
2450×800×780/1740 |
2. |
Стол аптечный вспомогательный |
1150×850×780 |
3. |
Шкаф материальный с переставными полками |
1200×620×2500 |
4. |
Шкаф материальный с вертушкой и полками |
610×620×2500 |
5. |
Стул рабочий |
500×500×445/500 |
6. |
Облучатель бактерицидный настенный |
1070×140×80 |
7. |
Умывальник прямоугольный фарфоровый со спинкой |
550×420×150 |
8. |
Электросушитель для рук |
230×200×193 |
9. |
Ведро педальное |
257×270×570 |
10. |
Шкаф для одежды |
600×390×1717 |
Рис. 2.1 Ассистентская-асептическая со шлюзом для больниц на 1000 коек
Склад стерильных материалов
Рис. 3.1.
Основные производственные помещения
1. Стерильная зона автоклавной
2. Нестерильная зона автоклавной (контроль, упаковка, комплектация)
3. Помещение разборки и мытья инструментов
4. Санпропускник
Рис. 4.1.
Основные производственные помещения:
1. Загрузочная дезинфекционная
2. Разгрузочная дезинфекционная
3. Санпропускник
4. Кладовые уборочного инвентаря
|
|
|
Copyright В© 2008-2024, |